Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Рекламный баннер 990x90px header-top
Рекламный баннер 728x90px center-top
Сахарный диабет у детей
Сахарный диабет у детей.
Сахарный диабет -группа хронических метаболических заболеваний, характеризующихся повышением содержанием глюкозы в крови, обусловленные нарушением продукции инсулина, действием инсулина или обеими причинами. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена при диабете являются следствием дефицита действия инсулина на ткани-мишени.
Сахарный диабет у детей обычно проявляется такими симптомами, как полиурия, полидипсия, потеря массы тела при повышенном аппетите, которые являются основными проявлениями. При этом концентрация глюкозы в крови существенно повышена.
К другим проявлениям СД относятся появления недержания мочи у ребенка, обученного пользоваться туалетом, вульвит и вагинальный кандидоз, слабость раздражительность, снижение успеваемости в школе, рецидивирующие кожные инфекции , их можно считать самыми первыми проявлениями. Если при появлении этих симптомов родители ребенка быстро обратятся к врачу диагноз может быть поставлен до развития диабетического кетоацидоза, который является неизбежным следствием прогрессирующей недостаточности инсулина. При этом глюкоза в сыворотке крови может быть умерено повышена 12-15ммоль/л без появления кетонов в сыворотке или с небольшой степенью пов-я, либо , наоборот, может иметь очень высокий уровень – 30-50 ммоль/л и выше с тяжелым кетоацидозом с развитием сопорозного или коматозного состояния.
При лабораторных исследованиях обычно определяется значимое превышение уровня гликемии, так что тес на толерантность к глюкозе, используемый у пациентов без выраженных нарушений углеводного обмена, проводится редко. Повышенный титр специфических аутоантител обнаруживается в сыворотке в 90% случаев. Появление в крови и моче кетовых тел, происходит обычно при абсолютном дефиците инсулина, однако кетоны могут быть обнаружены в определенное время у некоторых детей с СД2- го типа, что затрудняет дифференциальный диагноз между двумя типами диабета.
Диабетический кетоацидоз.
ДКА- опасное для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства , интенсивной терапии и тщательного мониторинга уже на первом, педиатрическом уровне, насколько это возможно.
При развитии ДКА к основным проявлениям присоединяются следующие:
-тяжелая дегидратация; усилить потерю жидкости, кроме полиурии ,могут осмотический диурез и рвота.
-тошнота, частая рвота, боли в брюшной полости, имитирующие картину «острого» живота.
- продолжающаяся полиурия
- значительная потеря массы тела вследствие потери жидкости
- диабетический румянец
-фруктовый запах или запах ацетона
- нарастающая одышка
- расстройства сознания
-шоковое состояние
- падение АД.
Прогноз. Профилактика
Сахарный диабет у ребёнка — это серьёзная болезнь, которая может привести к слепоте, почечной недостаточности и ранней смерти от нелеченных осложнений.
Первичная профилактика диабета 1-го типа включает выявление генетической предрасположенности. Для этого детям с семейным анамнезом диабета рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. При выявлении генетической предрасположенности показана профилактика факторов, провоцирующих аутоиммунный процесс: предупреждение инфекций, в том числе с помощью специфической иммунизации, вскармливание детей до 1 года грудным молоком и др.
Первичная профилактика диабета 2-го типа у детей, предрасположенных к этой форме болезни, сводится к изменению образа жизни, снижению массы тела и повышению физической активности. При инсулинорезистентности или нарушении толерантности к глюкозе важно строго контролировать уровень гликемии.
Вторичная профилактика сахарного диабета состоит в достижении постоянной нормогликемии. Это возможно как при диабете 2-го, так и 1-го типа. Использование инсулиновых помп и аппаратов для мониторирования гликемии позволяет избежать острых осложнений болезни: кетоацидоза, гиперосмолярности и гипогликемии.Профилактика отсроченных осложнений является третичной. Для предупреждения диабетической полинейропатии показан неврологический осмотр с определением чувствительности всех периферических нервов, ахиллова и коленного рефлексов, а также скрининговая электронейромиография. Для раннего выявления кардиоваскулярной формы автономной нейропатии показана скриннговая кардиоинтервалография.
Сахарный диабет -группа хронических метаболических заболеваний, характеризующихся повышением содержанием глюкозы в крови, обусловленные нарушением продукции инсулина, действием инсулина или обеими причинами. Нарушения углеводного, жирового и белкового обмена при диабете являются следствием дефицита действия инсулина на ткани-мишени.
Сахарный диабет у детей обычно проявляется такими симптомами, как полиурия, полидипсия, потеря массы тела при повышенном аппетите, которые являются основными проявлениями. При этом концентрация глюкозы в крови существенно повышена.
К другим проявлениям СД относятся появления недержания мочи у ребенка, обученного пользоваться туалетом, вульвит и вагинальный кандидоз, слабость раздражительность, снижение успеваемости в школе, рецидивирующие кожные инфекции , их можно считать самыми первыми проявлениями. Если при появлении этих симптомов родители ребенка быстро обратятся к врачу диагноз может быть поставлен до развития диабетического кетоацидоза, который является неизбежным следствием прогрессирующей недостаточности инсулина. При этом глюкоза в сыворотке крови может быть умерено повышена 12-15ммоль/л без появления кетонов в сыворотке или с небольшой степенью пов-я, либо , наоборот, может иметь очень высокий уровень – 30-50 ммоль/л и выше с тяжелым кетоацидозом с развитием сопорозного или коматозного состояния.
При лабораторных исследованиях обычно определяется значимое превышение уровня гликемии, так что тес на толерантность к глюкозе, используемый у пациентов без выраженных нарушений углеводного обмена, проводится редко. Повышенный титр специфических аутоантител обнаруживается в сыворотке в 90% случаев. Появление в крови и моче кетовых тел, происходит обычно при абсолютном дефиците инсулина, однако кетоны могут быть обнаружены в определенное время у некоторых детей с СД2- го типа, что затрудняет дифференциальный диагноз между двумя типами диабета.
Диабетический кетоацидоз.
ДКА- опасное для жизни состояние, требующее немедленного вмешательства , интенсивной терапии и тщательного мониторинга уже на первом, педиатрическом уровне, насколько это возможно.
При развитии ДКА к основным проявлениям присоединяются следующие:
-тяжелая дегидратация; усилить потерю жидкости, кроме полиурии ,могут осмотический диурез и рвота.
-тошнота, частая рвота, боли в брюшной полости, имитирующие картину «острого» живота.
- продолжающаяся полиурия
- значительная потеря массы тела вследствие потери жидкости
- диабетический румянец
-фруктовый запах или запах ацетона
- нарастающая одышка
- расстройства сознания
-шоковое состояние
- падение АД.
Прогноз. Профилактика
Сахарный диабет у ребёнка — это серьёзная болезнь, которая может привести к слепоте, почечной недостаточности и ранней смерти от нелеченных осложнений.
Первичная профилактика диабета 1-го типа включает выявление генетической предрасположенности. Для этого детям с семейным анамнезом диабета рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. При выявлении генетической предрасположенности показана профилактика факторов, провоцирующих аутоиммунный процесс: предупреждение инфекций, в том числе с помощью специфической иммунизации, вскармливание детей до 1 года грудным молоком и др.
Первичная профилактика диабета 2-го типа у детей, предрасположенных к этой форме болезни, сводится к изменению образа жизни, снижению массы тела и повышению физической активности. При инсулинорезистентности или нарушении толерантности к глюкозе важно строго контролировать уровень гликемии.
Вторичная профилактика сахарного диабета состоит в достижении постоянной нормогликемии. Это возможно как при диабете 2-го, так и 1-го типа. Использование инсулиновых помп и аппаратов для мониторирования гликемии позволяет избежать острых осложнений болезни: кетоацидоза, гиперосмолярности и гипогликемии.Профилактика отсроченных осложнений является третичной. Для предупреждения диабетической полинейропатии показан неврологический осмотр с определением чувствительности всех периферических нервов, ахиллова и коленного рефлексов, а также скрининговая электронейромиография. Для раннего выявления кардиоваскулярной формы автономной нейропатии показана скриннговая кардиоинтервалография.
18
Рекламный баннер 728x90px center-bottom
Поделитесь новостями с жителями города
Рекламный баннер 200x200px sidebar-right
Рекламный баннер 200x200px sidebar-right
Полезные ресурсы
Разработка -
Оставить сообщение: